中医食疗的研究概况及进展

广东省中医院 覃冰心

食物疗法，简称食疗，又称食治，是利用食物来影响机体各方面的功能，使其获得健康或预防疾病的一种方法[1]。

1古代医家对食疗的论述中国古代有“民以食为天”的思想，从中医学角度来看，饮食是五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉，也是人体气血津液的来源。正如孙思邈在《千金要方·食治》中所说：“知食宜者，不足以存生也”。当然，适当的饮食可以预防疾病与保健，但也一定要有节制，应根据人体状况、所处地域季节特点而进行饮食调节。自从有了人类，食疗就在自觉或不自觉地探索中了。在远古时代，有“神农尝百草”之传说。战国时期，我国第一部医学专著《皇帝内经》中，对食疗提出了不少的正确论述，它论述了脏腑生理特点和食物味性的关系，以及对饮食味性的选择与配合等，为食疗学确定了基本原则。其包括《素问》和《灵枢》两部分，是我国现存最早的一部医学巨著，在中国医学发展史上占有十分重要的地位。它不仅奠定了中国传统医学发展的理论基础，也为食疗理论的形成奠定了基础。它对食疗理论形成的意义，归纳起来有以下几个方面。第一，提出了“脾胃学说”。第二，在食物的性能上提出了“四气五味学说”。第三，在膳食结构上提出了“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之，以补精益气”。第四，在饮食养生上提出了“五味调和说”“、饮食有节说”、“因时制宜说”等。第五，强调“治未病”，以预防为主的原则。第六，记载了利用食物治疗疾病的经验。第七，在疾痢的恢复期，提出了“食复学说”。第八，提出了“饮食禁忌学说”。东汉末年产生了现成最早的药学专著《神农百草经》为中药学和食疗学的发展奠定了基础。随后，晋·葛洪的《肘后方》，记载了许多食疗性质的民间简便方。例如“治风毒脚弱满上气方”中，对脚气的治疗方法，他提出：“取好豉一升……以好酒三斗渍之，三宿可饮，随人多少，欲预防不必侍时，便与酒煮豉服之”。豉，是大豆制成的。他还提倡用牛乳、羊乳、鲫鱼等治疗脚气病，经现代科学研究证明，上述食品都含有丰富的维生素B，是治疗脚气病的最佳食物。此外，葛洪还提出梨去核捣汁合其他药服用，可治咳嗽；服炙鳖甲散后喝蜂蜜水，可以下乳；吃小豆饭、鲤鱼，可治大腹水病等[2]。南朝·陶弘景《本草经集注》，孙思邈《千金要方》，孟冼《食疗本草》，李询《海药本草》，吴瑞的《日用本草》，贾铭的《饮膳正要》，李时珍的《本草纲目》，沈李龙的《食物本草会撰》等书籍，均有对食疗的论述，非常有代表性。

2目前国内对食疗的研究现状中医食疗内容丰富,散见于历代古典医籍中,有许多医学工作者潜心研究,不断挖掘整理和研究。任爱华[3]探讨了《金匮要略》的食疗思想,认为张仲景是以药食并重,全书共载方262首,药物170余种,而食性药物竟达30余种。认为其食治特色为:一则每用粳米五谷补中固本,二则善用羊肉、猪膏、猪肤类血肉有情之品滋养阴血,扶正补虚,三则常用蜂蜜、大枣缓解皂角、乌头等的峻烈毒性以调和药性。戴天木[4]指出了《伤寒杂病论》的食物疗法与药物疗法理法相同,都属汗、吐、下、和、温、清、清、补、消八法。万芳等[5]研究了《千金方》的食治特色，认为其:(1)重视食治,分卷专论食治。(2)重视老年病的食疗,并列专题论述老年人的食疗宜忌。(3)善用药酒,创制了虎骨酒、菊花酒、枸杞酒等迄今沿用的药酒。(4)食疗应用范围广泛,涉及内外妇儿各科。张世筠[6]探讨了《千金方》中的春季饮食养生方法，指出春天要少吃酸味的食物，多吃甘味的食品，以补养脾胃之气，并介绍其机理。子刚[7]探讨《金匮要略》中何种食物可以抗衰老与益寿，如鱼类、胡萝卜、芝麻、核桃等。陈利琳[8]认为金元四大家之一的朱丹溪所著的《格致余论》,对食疗学的贡献在于创制了许多效验食疗方,并突出食疗因人而异的思想。李子云等[9]以举例的形式归纳了朱丹溪的食疗经验,如韭菜治噎证,牛乳、姜汁治反胃,人尿浸鸡蛋治哮证等,在现今临床上仍有一定的应用价值。欧阳亮等[10]对现存最早的食疗学专著唐代孟诜等所著的《食疗本草》作了初探,认为该书是前人经验与作者自身实践相结合的产物。任大伟等[11]从整体上探讨了明代李时珍《本草纲目》的食疗思想,即以天人合一理论为指导,采用取类比像、同类相补的方法进行食疗,在前人的基础上,肯定并发展了祖国医学的食疗理论,为后世应用食疗指明了方向。汪自源等[12]认为张锡纯所著《医学衷参西录》尤精于热病的善后条理，究其辨证立法的本质内涵而言，仍不离辨证施治的主旨，所论调理主要有药物调理、饮食调理、精神调理3个方面。朱星[13]总结出了金元四大家治疗食伤的特点，认为刘完素以宣散郁热为治，张从正则以吐、下为主，东垣饮食分论，重视脾胃元气，而丹溪则以二陈、保和、积术三大系列为基础治疗食伤。在近代，食疗作为一门学科提出，得到了进一步的发展，在理论和应用方面逐趋成熟。由顾奎勤等人编著的《家庭药膳》是食疗在家庭养身保健方面的普及读物；谢永新编著的《中国食疗学》丛书，分成《百病饮食治疗》、《实用食疗方精选》、《中医营养学》、《养身食疗菜谱》等分册，又如神家麒等主编的《中国食疗丛书》，对各种疾病的饮食疗法进行了详细的论述。随着现代生活水平的日益提高，人们对吃什么，怎么吃，什么时候吃都有了进一步的认识和了解，并且也越来越重视这个问题。尤其是2003年爆发的SARS至今让人记忆犹新，危害人们的身体健康及生命安全，在此战役中，中医药以其独特的疗效引起世界的关注，并得到WHO专家的肯定[14]。当然这也包括食疗在其中所起的重要作用。用白醋熏烟以及服用板蓝根预防和杀死病毒的说法让不少老百姓信以为真。因此，尽快的整理出一套详尽准确的食疗大全并且让大众了解，造福大众，是现代医学工作者的当务之急。中医食疗在中医理论指导下，已经形成具有中医特点的一门学科。目前又溶入了现代食品研究新的内涵。中医食疗的特点体现在以下几点：(1)体现预防为主的思想；(2)注意辩证施食治方法；(3)强调食物的四性五味；(4)注重饮食禁忌；(5)因人因时因地择食。

3国外医家对食疗的论述作为西方医学的经典，阿维森纳在所著的《医典》中，描述了有关饮食搭配的禁忌。如鱼与牛奶不能同吃，豆类不能与奶酪、胡萝卜和飞禽同吃，不要多进食火炭烧烤的肉类等。阿氏认为，药用食物偏于营养，而食用食物偏重药用，并把药物分为4个等级：性质品和，可以作为一般食物的；效用明显的；性偏有毒性的；具有较强的毒性的。这种由食而药、相互重叠、逐步过渡的体系，与中医的“药食同源”的观点十分相似。几乎与阿维森纳（公元980-1037年）同时代的我国宋朝著名的药学家寇宗于1116年著成《本草衍义》一书。该书不仅对前人记载药物性味功用方面的谬误进行了匡正，而且在其序例中强调了中药药物的寒热温凉四性，强调了药物要辨五味，阐述了五味生成，气生于味，味由气化，阴阳互生的道理，对中医的药食理论的发展做出了重要贡献。

4结论郭永洁[15]认为以后中医食疗的研究方向应该包括以下几点：(1)对食物的性味、主治功效的文献记载要进行较科学的梳理；(2)对食物禁忌；(3)对中医食疗中特殊有效方进行作用机理的探讨；(4)对食物的非营养素的研究；(5)对食物和药物共同治疗(药膳)的研究。中医历代文献对食疗已形成丰富的认识理论体系，对食物的性味、功效、应用、饮食宜忌、辩证施食规律有较为全面深入的阐述。但是由于研究方法的局限，未能形成相对统一的认识，临床应用中，缺乏理论性的指导。当今社会信息技术和知识分析技术的飞速发展，使全面整理和分析共性认识成为可能，现有的方法和技术已经能够将诸医家的知识和经验形成知识库并进行数据挖掘和统计分析，发现共同的群体知识经验规律，构建中医饮食调补学理论体系,为中医药食疗各种常见病及亚健康人群中的应用方案研究奠定基础。